AUTODICHIARAZIONE Richiesta attivazione didattica digitale integrata

RICHIESTA DDI

Raccomandazioni

La richiesta di DDI si concede solo a fronte di un certificato medico o di un tampone positivo certificato.

Richiesta di didattica digitale integrata

Il presente modulo va compilato da genitore o studente solo se maggiorenne, leggendo attentamente e scegliendo tra le opzioni disponibili quella coerente con le proprie necessità.

Email di riferimento *

Conferma email

Il/la sottoscritto/a *

Genitore o studente maggiorenne

Nato/a *

Data di nascita *

RICHIEDE *

Classe *

Sezione *

l'attivazione dei percorsi didattici a distanza per il seguente motivo:

Motivo della deroga *

in caso di positività al Covid dello studente/studentessa;
situazioni “fragili patologici” documentate da specialisti;
ospedalizzazioni e/o altre ricoveri;
oppure su richiesta della famiglia in caso di sintomi compatibili Covid e si è in attesa di tampone;
oppure, sempre su richieste dei genitori, per indisposizioni/ malattie / patologie altre, della presunta durata di tre giorni o più giorni;
casi di calamità naturale che comportino blocchi stradali o altre difficoltà collegate alla situazione.;
oppure su richiesta della famiglia in caso di sintomi Covid di contatti stretti (e/o quando si è in attesa di tampone degli stessi;
oppure per tutelare situazioni di rischio personale, fragilità e/o di familiare e/o congiunto.

La presente autodichiarazione viene rilasciata quale misura di prevenzione correlata con l’emergenza pandemica del SARS CoV 2.

Luogo *

Data *

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